Ασφάλιση δύο τροχών: Αποζημίωση προσωπικών τραυματισμών

Όπως κάθε άλλο όχημα που μπορεί να κινηθεί σε δημόσιους δρόμους, μια μοτοσυκλέτα πρέπει να είναι ασφαλισμένη. Κάθε καλός ποδηλάτης γνωρίζει ότι το υποχρεωτικό ελάχιστο όσον αφορά την ασφάλιση μοτοσυκλέτας είναι εγγύηση αστικής ευθύνης σκοπός του οποίου είναι η αποζημίωση για σωματικές βλάβες (και υλικές ζημιές) που υπέστησαν τρίτα πρόσωπα σε περίπτωση ατυχήματος ή φυσικής καταστροφής. Επιπλέον, για να κατανοήσετε πώς λειτουργεί πραγματικά η αποζημίωση, σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε προσεκτικά αυτόν τον οδηγό.

Τι είναι η σωματική βλάβη; Πώς αποζημιώνονται οι σωματικές βλάβες σε περίπτωση ατυχήματος με μοτοσικλέτα; Πώς να πάρετε αποζημίωση; Τι να κάνετε αφού λάβετε μια προσφορά για ζημιές; 

Μάθετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την αποζημίωση τραυματισμού σε δύο τροχούς.

Πεδίο εφαρμογής της εγγύησης αστικής ευθύνης

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ασφάλιση ή η εγγύηση ευθύνης δεν καλύπτει σωματικές βλάβες (και υλικές ζημιές) που υπέστη ο οδηγόςμοτοσυκλέτα κατά τη διάρκεια ατυχήματος, αλλά μόνο με υπαιτιότητα τρίτων. Ως εκ τούτου, ως τρίτοι θεωρούνται τα ακόλουθα πρόσωπα: πεζοί, επιβάτες μοτοσικλετών και κάθε άλλο πρόσωπο που κινείται σε δημόσιους δρόμους.

Για να καλυφθεί ένας πιλότος, πρέπει να εγγραφούν εκ των προτέρων ασφάλιση που τον βοηθάει (όπως και το αυτοκίνητό του). Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, το ποσό της αποζημίωσης θα εξαρτηθεί από την ευθύνη κάθε μέρους σε αυτήν την περίπτωση. Με άλλα λόγια, το ύψος των ζημιών θα ποικίλλει ανάλογα με το εάν ο οδηγός ή ο τρίτος αναγνωρίζεται ή όχι, και αυτό αφορά, εν όλω ή εν μέρει, για το ατύχημα που συνέβη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, την ευθύνη φέρει πάντα ο μοτοσικλετιστής, εκτός εάν τα θύματα είναι αυτοκτονικά ή έχουν κάνει ένα ασυγχώρητο λάθος.

Σωματική βλάβη που δικαιούται αποζημίωση

Εξ ορισμού σωματική βλάβη σημαίνει επίθεση στη σωματική ή ψυχική ακεραιότητα ενός ατόμου. Είναι προφανές ότι δεν θα αποζημιωθούν όλες οι σωματικές βλάβες από τον ασφαλιστή. Πριν πάρει μια τέτοια απόφαση, θα κάνει αρκετές έρευνες. Θα ζητήσει, για παράδειγμα, έγγραφα ή φωτογραφίες ως αποδεικτικά στοιχεία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί επίσης να πάρει συνέντευξη από το θύμα ή τους συγγενείς του.

Εν ολίγοις, θα προσπαθήσει να λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα για να διασφαλίσει ότι το θύμα (α) ενεργεί καλή τη πίστη. Για το λόγο αυτό, καταβάλλεται πάντα αποζημίωση για την επιστροφή των δαπανών που πραγματοποιεί ο τελευταίος και όχι το αντίστροφο. ΣΕ σωματική βλάβη που μπορεί να αποζημιωθεί είναι οι εξής:

• Σοβαροί τραυματισμοί που προκαλούν έντονο πόνο.
• Τραυματισμοί που προκαλούν σωματική βλάβη (πρόσωπο, δέρμα κ.λπ.).
• Βλάβη στα γεννητικά όργανα.
• Προσωρινή ή μόνιμη ψυχική και σωματική ανικανότητα και ανικανότητα να εργαστεί ή να ασχοληθεί με ορισμένες δραστηριότητες όπως αθλήματα, γυμναστήριο, ταξίδια κ.λπ.

Όλα τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης (αμοιβές γιατρού, νοσηλεία, κ.λπ.), τα γενικά έξοδα (ταξίδια, διαμονή, ενοίκια, κ.λπ.) κόστη ευκαιρίας και απώλεια κερδών που σχετίζονται με αυτές τις καταστάσεις μπορούν να αντισταθμιστούν. Όσο για το θάνατο, αποζημίωση ως αποζημίωση για οικονομική (έξοδα κηδείας) ή ηθική βλάβη μπορείτε πάντα να ελπίζετε, αλλά ο ασφαλέστερος τρόπος είναι να προσφύγετε στο δικαστήριο και να ζητήσετε από τους δράστες να πληρώσουν αποζημίωση.

* Κείμενα αναφοράς υπάρχουν στον ασφαλιστικό κωδικό, άρθρα L211-8 έως L211-25 / άρθρα R211-29 έως R211-44 και στον νόμο αρ. 85-677 του Ιουλίου 1985.

Πώς να υποβάλετε αίτηση για αποζημίωση για σωματική βλάβη

Η διαδικασία που πρέπει να ακολουθηθεί για να λαμβάνουν αποζημίωση από τον ασφαλιστή Η αποκατάσταση του τραυματισμού που προκύπτει χωρίζεται σε δύο στάδια:

• La πρώτη δήλωση: ο ασφαλιστής πρέπει να ενημερωθεί για το συμβάν εντός πέντε ημερών από την εμφάνισή του. Εάν είναι απαραίτητο, αυτό μπορεί να γίνει τηλεφωνικά, αλλά ένα πακέτο επιβεβαίωσης πρέπει να παρασχεθεί λίγο αργότερα. Το τελευταίο πρέπει να περιλαμβάνει έγγραφο σχετικά με το πρωτόκολλο του ατυχήματος, το όνομα του ασφαλισμένου και τον αριθμό του ασφαλιστηρίου συμβολαίου του, την ημερομηνία, τον τόπο και τις συνθήκες του ατυχήματος, το όνομα και τα στοιχεία επικοινωνίας των μαρτύρων.
• La αίτημα ασφαλιστή: μετά τη λήψη της δήλωσης από τον ασφαλισμένο, ο ασφαλιστής διατηρεί το δικαίωμα να του ζητήσει πρόσθετα έγγραφα που να επιβεβαιώνουν όλη τη ζημία που του προκλήθηκε. Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, αναφορά από την αστυνομία ή τη χωροφυλακή, ένα λεπτομερές ερωτηματολόγιο για το ατύχημα, το οποίο πρέπει να του επιστρέψει ο ασφαλισμένος, πληροφορίες για τις επαγγελματικές δραστηριότητες του ασφαλισμένου, στοιχεία επικοινωνίας προσώπων ή ενώσεων που θα πρέπει να λάβουν μέρος αποζημίωση (εργοδότης, κοινωνικό δίκτυο). οργανισμούς, άλλος ασφαλιστής εάν εμπλέκεται η ευθύνη ενός από τους ενδιαφερόμενους τρίτους κ.λπ.), ιατρικό ή νοσοκομειακό πιστοποιητικό, πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία, σωματική ή ηθική ανικανότητα κ.λπ. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ο ασφαλιστής μπορεί ακόμη και ζητήσει ιατρική εξέταση. Αυτό μπορεί να είναι επαλήθευση των υποβληθέντων ιατρικών εγγράφων ή δεύτερη ιατρική γνωμάτευση από γιατρό της επιλογής του. Σε κάθε περίπτωση, όλα αυτά τα έγγραφα πρέπει να του παραδοθούν εντός έξι εβδομάδων από το αίτημά του.

Η ίδια η αποζημίωση

Κατά γενικό κανόνα, ο ασφαλιστής πρέπει να στείλει τον ασφαλισμένο προσφορά αποζημίωσης εντός 3 μηνών από την ημερομηνία της πρώτης αίτησης τι του έκανε αυτός. Εάν η ζημία δεν έχει ποσοτικοποιηθεί σωστά ή εάν η ευθύνη κάθε μέρους δεν έχει καθοριστεί με σαφήνεια, η περίοδος αυτή μπορεί να είναι έως και 8 μήνες ή και περισσότερο. Ωστόσο, εάν ο φάκελος του ασφαλισμένου είναι συμπληρωμένος και πληροί τα πρότυπα, αλλά ο ασφαλιστής εξακολουθεί να καθυστερεί, η αποζημίωση που καταβάλλεται αυξάνεται.

Το ποσό της προσφερόμενης αποζημίωσης ή η προσφορά αποζημίωσης ποικίλλει ανάλογα με την ευθύνη του θύματος. πρόκειται λοιπόν για τον ασφαλισμένο και τη συνδρομή άλλων προσώπων ή οργανισμών που πρόκειται να συμμετάσχουν στην αποζημίωση. Εάν το θύμα είναι ακόμα ζωντανό, η προσφορά απευθύνεται σε αυτόν. Διαφορετικά, νόμιμοι δικαιούχοι της είναι: οι κληρονόμοι της, ο σύντροφός της ή ο νόμιμος εκπρόσωπός της εάν είναι ανήλικη ή προστατευόμενη ενήλικη.

Η προσφορά αποζημίωσης είναι οριστική εάν η ιατρική κατάσταση του θύματος δεν έχει αλλάξει. Διαφορετικά, είναι προσωρινό. Πρέπει να υποβληθεί άλλη πρόταση από τον ασφαλιστή το αργότερο πέντε μήνες μετά την επιβεβαίωση της συγχώνευσης. Τότε ο ασφαλισμένος έχει αρκετό χρόνο να σκεφτεί αν θέλει να το αποδεχτεί.

• Αν το δεχτεί πρέπει να ενημερώσει τον ασφαλιστή για την απόδειξη πληρωμής εντός σαράντα πέντε ημερών. Σε περίπτωση καθυστέρησης, η αποζημίωση αυξάνεται. Μετά την αποδοχή της προσφοράς, ο ασφαλισμένος μπορεί πάντα να την αρνηθεί, αλλά πρέπει να ενημερώσει σχετικά τον ασφαλιστή του το αργότερο δεκαπέντε ημέρες μετά την αποδοχή. Εάν η κατάσταση του θύματος επιδεινωθεί μετά τη λήψη αποζημίωσης, έχει προθεσμία δέκα ετών για να υποβάλει νέα αξίωση στον ασφαλιστή.
• Αν αρνηθεί ή, εάν επιθυμεί να το συζητήσει για διάφορους λόγους, μπορεί είτε να ζητήσει από τον ασφαλιστή του να του κάνει καλύτερη προσφορά είτε να προσφύγει στο δικαστήριο. Εάν επιλέξει τη δεύτερη επιλογή, θα μπορεί να λάβει πλήρη πληρωμή μόνο στο τέλος της δοκιμής, αν και αυτό θα πρέπει να είναι υπέρ του.